 |
| أحدث علاج للسمنة وزيادة الوزن |
أحدث الأدوية لعلاج السمنة وانقاص الوزن 2019
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على خمسة أدوية للاستخدام على المدى الطويل، بما في ذلك أربعة أدوية جديدة نسبياً.
المؤشرات للجميع هي إما مؤشر كتلة الجسم > 30 كغ / متر2 أو مؤشر كتلة الجسم> 27 كغ / متر2.
الأدوية الخمسة التي تمت الموافقة عليها للاستخدام على المدى الطويل لمعالجة السمنة:
أورليستات -Orlistat - : دواء يقلل من كمية الدهون التي يمتصها الجسم من الأطعمة التي تتناولها. حيث إن الجرعة الموصى بها من وصفة طبية هي كبسولة واحدة ثلاث مرات يومياً، تؤخذ مع وجبة الطعام. يمكن تخطي الجرعة إذا تخطيت الوجبة أو إذا كانت الوجبة لا تحتوي على دهون. بعد سنة واحدة من العلاج مع تغيير نمط الحياة، فإن متوسط فقدان الوزن حوالي (5.3 كغ) أو 8-10 في المئة من وزن الجسم الأولي.
وكثيراً ما تتحسن مستويات الكولسترول وينخفض ضغط الدم في بعض الأحيان. في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، أورليستات قد تساعد في السيطرة على مستويات السكر في الدم.
تحدث بعض الآثار الجانبية في 10 إلى 15 في المئة من الناس ويمكن أن تشمل تقلصات المعدة، والغاز، والإسهال، وتسرب البراز، أو البراز الزيتي.
هذه المشاكل أكثر احتمالاً عند تناول أورليستات مع وجبة عالية الدهون (إذا كان أكثر من 30 في المئة من السعرات الحرارية في الوجبة من الدهون).
الآثار الجانبية عادة ما تتحسن عند تجنب الأطعمة الغنية بالدهون.نادراً ما يتم الإبلاغ عن إصابة الكبد الحاد في المرضى الذين يتناولون أورليستات، ولكن ليس من المعروف إذا كان أورليستات تسبب مشاكل الكبد.
لوركاسيرين-Lorcaserin- : دواء يقلل الشهية وبالتالي يقلل من وزن الجسم في الرجال والنساء.يبدو أن لوركاسيرين لديه فعالية مماثلة لأورليستات. بعد سنة واحدة، يكون فقدان الوزن حوالي 12.8 رطلاً (5.8 كغ، أو ما يقارب من 5 إلى 6 في المئة من الوزن الأولي).
آثاره السلبية الصداع، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب البلعوم الأنفي (التهاب في الأنف والحنجرة)، والدوخة، والغثيان، والتي تحدث عند بعض المرضى.
عادة ما يؤخذ لوركاسيرين مرتين يومياً، مع أو بدون الطعام. إذا كنت تأخذ لوركاسيرين، يجب على الطبيب مراقبتك عن كثب لتقييم فقدان الوزن الخاص بك.
إذا لم تفقد 5٪ على الأقل من وزن الجسم الأولي خلال 12 أسبوعاً، يجب إيقاف الدواء.
لوركاسيرين لا ينبغي أن تستخدم في الأفراد الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى أو أثناء فترة الحمل. وبالإضافة إلى ذلك، لا ينبغي أن تستخدم لوركاسيرين مع أدوية معينة (بما في ذلك العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب).
فينترمين- توبيراميت -Phentermine-topiramate- : يقلل الفينترمين من تناول الطعام عن طريق التسبب في الشبع المبكر (الشعور بالامتلاء). يستخدم توبيرامات للوقاية من الصداع النصفي والصرع.
فينترمين و توبيرامات متوفرة في تركيبة كبسولة واحدة. المرضى الذين يتناولون الدواء يفقدون ما يقارب من 8 إلى 10 في المئة من وزن الجسم الأولي (يعني فقدان الوزن [10.2 كغ].
الجرعة من فينترمين- توبيرامات عادة ما تزداد تدريجياً، في حين تم رصد فقدان الوزن. إذا كنت لا تفقد 5 في المئة من وزن الجسم الأولي بعد 12 أسبوعاً على أعلى جرعة، فإنه يجب وقف الدواء تدريجياً، كما أن الوقف مفاجئ من توبيراميت يمكن أن يسبب نوبات مرضية .
والآثار الأكثر شيوعاً هي جفاف الفم، والإمساك، والإحساس بوغز في الجلد. وهناك أيضاً خطر من الأمراض النفسية (مثل الاكتئاب والقلق) والمعرفية (على سبيل المثال، اضطراب في الاهتمام) . يزيد هذا الخطر مع جرعات أكبر من الدواء. على الرغم من أن فنترمين توبيرامات يحسن ضغط الدم قليلاً، فإنه يرتبط أيضاً مع زيادة في معدل ضربات القلب.
فينترمين-توبيرامات لا ينبغي أن تستخدم أثناء الحمل بسبب خطرالتسبب في العيوب الخلقية. يجب على النساء في سن الإنجاب إجراء اختبار فحص الحمل قبل البدء في هذا الدواء (وبعد ذلك شهرياً) للتأكد من أنها ليست حاملاً. وينبغي أيضاً أن لا تستخدم في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم أو مرض القلب التاجي).
بوبروبيون-النالتريكسون - Bupropion-naltrexone- : بوبروبيون يستخدم لعلاج الاكتئاب ولمنع زيادة الوزن لدى الأشخاص الذين يحاولون الإقلاع عن التدخين. نالتريكسون هو دواء يستخدم لعلاج الإدمان على الكحول والمخدرات.
في دراسة مدتها سنة واحدة تجمع بين البوبروبيون
والنالتريكسون (في حبة واحدة)، فقد المرضى الذين يتناولون الدواء ما يقرب من 5 إلى 6 في المئة من وزن الجسم الأولي [5 إلى 6 كغ].
وتشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان، والصداع ، والإمساك، والأرق، والتقيؤ، والدوخة، وجفاف الفم. يبدو أن الجمع بين بوبروبيون- نالتريكسون له فعالية مماثلة ولكن آثار أكثر سلبية من لوركاسيرين.
يتم زيادة جرعة بوبروبيون-نالتريكسون تدريجياً على مدى أربعة أسابيع. إذا كنت لا تفقد ما لا يقل عن 5 في المئة من وزن الجسم الأولي بعد 12 أسبوعاً، يجب وقف الدواء .
لا ينبغي أن تستخدم بوبروبيون- نالتريكسون في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنتظم ، النوبات المرضية ، أو اضطراب الأكل. وينبغي أيضاً عدم استخدامها من قبل الأشخاص الذين يأخذون بعض الأدوية الأخرى، بما في ذلك تلك التي تحتوي على البوبروبيون، والأفيون المزمن (المخدرات)، أو مثبطات أوكسيديز مونامين.
ليراجلوتايد - Liraglutide- : يؤخذ بجرعة 3.0 ملغ / يوم معتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لفقدان الوزن. ويمكن استخدامه في جرعة أقل لعلاج مرض السكري. لقد فقد المرضى الذين ليس لديهم مرض السكري بأعلى جرعات من ليراغلوتيد لمدة ستة أشهر تقريبا 7.4 في المئة من وزن الجسم الأولي [7.2 كغ)، مقارنة مع 4.3 في المئة [4.1 كلغ] في المرضى الذين يتناولون أورليستات.
الآثار الجانبية لليراغلوتيد تشمل الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وانخفاض نسبة السكر في الدم، وفقدان الشهية. وتشمل الآثار الجانبية الخطيرة ولكن أقل شيوعاً التهاب البنكرياس، مرض المرارة، القصور الكلوي، والأفكار الانتحارية.
يتم حقن ليراغلوتيد تحت الجلد في البطن، والفخذ، أو الذراع مرة واحدة يومياً. الجرعة الأولية هي 0.6 ملغ يوميا لمدة أسبوع واحد. يمكن زيادة الجرعة على فترات أسبوعية (1.2، 1.8، 2.4 ملغ) إلى الجرعة الموصى بها من 3 ملغ. إذا لم تفقد بعد 16 أسبوعاً على الأقل 4 في المئة من وزن الجسم الأولي، يجب وقف الليرجلوتيد، لأنه من غير المرجح أن يكون لها آثار كبيرة بعد تلك النقطة. البيانات على المدى الطويل (أكثر من سنة إلى سنتين) على فعالية ليراجلوتيد غير متوفرة. ليراجلوتيد لا ينبغي أن تستخدم في الأشخاص الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من سرطان الغدة الدرقية النخاعي أو أورام الغدد الصماء.
المكملات الغذائية :
وتستخدم المكملات الغذائية على نطاق واسع من قبل الناس الذين يحاولون إنقاص وزنهم، على الرغم من سلامة وفعالية هذه المكملات الغذائية غالباً ما تكون غير مثبتة.
ولا يوصى بأي منها لأنها لم يتم دراستها بعناية ولا يوجد دليل على أنها آمنة أو فعالة.
ما هي الأدوية الأخرى لفقدان الوزن التي قد تكون متاحة في المستقبل : يدرس الباحثون حالياً عدة أدوية جديدة ومجموعات من الأدوية في الحيوانات والناس.
ويعمل الباحثون على تحديد أدوية أكثر أماناً وأكثر فعالية لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة على فقدان الوزن والحفاظ على وزن صحي لفترة طويلة.
الأدوية المستقبلية قد تستخدم استراتيجيات جديدة، مثل : الجمع بين الأدوية التي تؤثر على الشهية وتلك التي تؤثر على الإدمان تحفيز هرمونات الأمعاء التي تقلل الشهية تقلص الأوعية الدموية التي تغذي الخلايا الدهنية في الجسم، وبالتالي منعهم من النمو الجينات المستهدفة التي تؤثر على وزن الجسم تغيير البكتيريا في الأمعاء للسيطرة على الوزن 5/10/2019
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق